2025 年医疗保险重大调整：退休人员必知的三大要点

星阁 • 2024年11月17日 21:05 • 财经

退休人员最近得知了 2025 年社会保障金的年度生活成本调整，现在是时候为 Medicare 医疗保险登记了。登记已于 10 月 15 日开始，并将持续到 12 月 7 日。与社会保障金类似，Medicare 计划有很多规则且可能很复杂。Medicare 将发生一些影响，退休人员应该了解并做好准备。有些变化是积极的，而其他变化则可以帮助您更好地为明年制定预算。随着 2025 年 Medicare 登记的到来，以下是退休人员应该了解的三项福利变化。

1. Medicare A 部分和 B 部分的保费和免赔额将上涨

医疗保险和医疗补助服务中心最近宣布了明年 Medicare A 部分和 B 部分的新月度保费。Medicare B 部分涵盖退休人员可能需要的许多常见医疗保健服务，例如看医生、门诊护理、化验室检查、心理健康服务、预防性服务和一些医疗设备，如轮椅。

明年，标准的每月 B 部分保费将增加约 6%，达到 185 美元。同时，B 部分的年度免赔额将增加约 7.1%，达到 257 美元。CMS 表示，这些变化是由于预期的价格变化和预计利用率的增加，这与往年并无不同。今年，标准的每月 Medicare B 部分保费和免赔额分别增加了 6% 和 6.2%。

Medicare A 部分涵盖多种住院和家庭保健服务，包括熟练护理设施、临终关怀和住院康复。大多数获得 Medicare A 部分的退休人员无需支付保费，因为他们至少工作了 10 年被 Medicare 覆盖的就业时间。然而，2025 年住院护理的免赔额将增加 2.7%，达到 1676 美元。这涵盖了 60 天的住院护理，然后需要支付共同保险金额。今年免赔额增加了 2%。

图片：Getty Images

2. 处方药的自付额上限

自付额上限适用于 Medicare D 部分，它帮助 Medicare 登记人员支付所需的处方药费用。乔·拜登总统在 2022 年签署成为法律的《通货膨胀削减法案》制订了这项变更，该变更将于明年首次生效。对于退休人员使用 Medicare D 部分涵盖的药物，将设定每年 2000 美元的支出限额。涵盖的费用包括免赔额、自付费用和共同保险。上限不包括保费。

每个 D 部分计划涵盖某些药物。如果您需要的药物不在此列表中，您可以提出申诉、要求例外情况或自掏腰包。D 部分计划必须至少涵盖大多数药物类别的两种药物以及以下类别中的任何药物：

抗癌药物（除非由 Medicare B 部分涵盖）

HIV/AIDS 治疗

抗抑郁药

免疫抑制剂

抗精神病药物

癫痫发作的抗惊厥治疗

虽然它不会在明年生效，但拜登政府还做出了一些改变，允许政府与制药公司谈判。最近，白宫宣布已与制造商就 Medicare D 部分涵盖的 10 种药物达成协议，预计将为 Medicare 登记人员节省约 15 亿美元的自付费用。这是 2026 年值得期待的事情。

3. “甜甜圈洞”的结束

2000 美元的自付额上限的开始结束了医疗保险 D 部分下退休人员经常遇到的令人担忧的“甜甜圈洞”覆盖差距。从本质上讲，退休人员及其计划将支付前 5030 美元用于 Medicare D 部分药物的支出。然后，一个称为“甜甜圈洞”的覆盖差距就会出现，退休人员需要自掏更多腰包，直到他们达到 8000 美元的灾难性覆盖门槛。

在过去几年中，“甜甜圈洞”中的退休人员支付 100% 的自付费用，直到达到灾难性覆盖门槛。一旦达到灾难性门槛，他们还需要承担剩余药物成本的 5%。但是，5% 的条款在今年结束。今年，“甜甜圈洞”中退休人员也只负责 25% 的药物成本，直到明年 2000 美元的自付额上限生效。

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