最高法院 2022 年推翻具有里程碑意义的罗伊诉韦德案,对女性健康的影响超出了堕胎,加剧了全美一些州的妇产科护理差距。
德州教育受限
德克萨斯州是第一个实施更严格堕胎法的州,对讨论堕胎的恐惧影响了在那里执业的医生、医学生和希望在那里学习的妇产科住院医生。
在德克萨斯州获得医学学位的达尼·马西森医生说:“我们要求在课程中加入[堕胎护理],他们会说,‘哦,这是一所州立学校。由于州政府不支持,我们可能不应该教授。’”马西森医生搬到夏威夷完成她的妇产科住院医师培训。
马西森医生说,她发现对任何与堕胎有关事项的教育都受到限制,她和她的小组不得不自学。他们租用教室,让堕胎提供者来教授堕胎护理,学生们在木瓜和火龙果上进行练习。
马西森医生说:“实际上很常见。”“水果是子宫的很好模型。”
医务人员流失,护理受限
妇产科住院医生阿德里安·史密斯医生在她德克萨斯州的住院医师培训期间转到新墨西哥州的一家医院。像马西森医生一样,史密斯医生看到了堕胎法如何影响她的教育,并表示限制教育会导致限制护理——不仅是怀孕护理。
史密斯医生说:“我们现在看到,随着这些新限制的出台,更多妇产科医生正在离开这些州。”“人们需要妇产科医生进行子宫颈抹片检查、节育和乳房 X 线检查。更不用说常规产前护理了。你需要的妇产科医生是医院工作人员,负责那些在农村地区本来就难以为继的分娩护理。因此人们必须去更远的地方寻求护理——是怀孕护理还是其他护理——然后等待更久才能得到照顾。”
这些空缺加剧了近期三月基金会的一份报告所说的“产妇护理获得危机”。报告称,美国超过三分之一的县被认为是产妇护理荒漠。这意味着它们没有一个专门从事产妇护理的医生、护士、助产士或医疗中心,影响着超过 230 万育龄妇女。
美国妇产科医师学会主席斯特拉·丹塔斯医生说:“我们看到人们离开这些州。”“我们知道全国各地都有产妇护理荒漠,因为人们的离开而变得更加严重。”
丹塔斯医生举了爱达荷州为例,该州近四分之一的行医妇产科医生在其严格的堕胎法生效后离开了该州,根据爱达荷州医师福祉行动协作组织的一份报告。
丹塔斯医生说,除了执业医生离开该州外,限制性堕胎法也影响着培训。
丹塔斯医生说:“当一名医学生申请住院医师培训时,他们现在会关注住院医师计划,并提出问题,‘我将在那里获得怎样的堕胎培训?我是否会得到足够的培训,以便能够独立从业,并对从事我想要领域的实践充满信心和能力?’”
她继续解释说,妇产科住院医生需要接受堕胎护理方面的培训才能成为执业医生。
丹塔斯医生说:“堕胎是生殖保健,妇产科医生是提供生殖保健的人。”“堕胎与流产管理[和]异位妊娠管理中使用的程序相同。它用于……由于母亲的健康状况,怀孕的要求很高但无法继续下去的情况。所以,你需要进行这样的培训。”
导致妇产科申请下降
5 月,美国医学院协会公布了一组具有启示性的数据,揭示了罗伊诉韦德案推翻的连锁反应及其对孕产妇健康潜在的影响。在多布斯案后的两年里,完全禁止堕胎的州的妇产科住院医师申请在一年内下降了 6.7%,而没有限制的州的申请却略有增加。
对于史密斯医生来说,女性医疗保健差距的扩大让她在完成住院医师培训后想在德克萨斯州或佐治亚州这样的州执业医学。
她说:“患者需要我们。”“我们需要在这些地区有妇产科医生,他们可以在我们仍然可以进行这些手术的情况下提供这些手术、教育和咨询。我们需要妇产科医生倡导改变。如果没有人在那里代表患者进行辩护,那么我们可能永远看不到其中一些法律被推翻。”
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