少数族裔乳腺癌患者拒绝治疗：原因及应对措施

一项最新研究表明，黑人、亚裔和原住民患者更有可能拒绝或不完成乳腺癌治疗。

专家表示，医疗不信任只是问题的一部分。经济毒性是另一个因素，对家庭角色的担忧可能导致患者推迟治疗。

患者导航员可以帮助患者了解治疗并获得资源。

经济负担

加里表示，经济毒性是患者拒绝化疗等积极癌症治疗的主要原因。

加里说：“这不仅是治疗费用，还有去医院的交通费用和工资损失。”“癌症治疗对患者和其支持系统的财务影响不容忽视。”

少数族裔患者从诊断的那一刻起（甚至更早，如果你考虑误诊和延迟诊断）就处于劣势。例如，黑人女性更容易患上侵袭性癌症，包括三阴性乳腺癌。最成功的治疗方法是手术和化疗的结合，但加里表示，推迟开始治疗或未完成治疗的患者预后较差。

由于成本是一个关键因素，加里说，财务导航员对于扭转患者拒绝治疗的趋势至关重要。在格伦维尤健康中心，加里的癌症治疗项目与一位财务导航员合作，指导患者了解预期的情况、治疗方案以及减轻经济负担的方法，以便他们能够从头到尾完成治疗。

在最近的一项研究中，亚裔女性开始乳腺癌治疗或接受治疗的可能性较低。加州大学欧文分校公共卫生学院癌症健康差异教授兼副主任索拉·帕克·坦贾西里告诉《Verywell》，中断家庭角色可能是亚裔患者做出治疗决策的重要因素。

坦贾西里说：“我们看到许多患者担心癌症和治疗会如何损害他们在家庭中履行角色的能力。”“亚裔美国人更有可能同意手术，但对化疗副作用有很多担忧。他们担心疲劳、时间流逝以及化疗会对其作为妻子或母亲的角色产生影响。”

坦贾西里表示，担心给亲人增添负担也是原因的一部分。例如，亚裔女性可能会向孩子隐瞒癌症诊断结果，以保护他们免受担忧。但保密文化会对患者及其家人产生负面影响。

坦贾西里说：“在知情患者的模式中，所有细节都会被谈论。”“但对于参与其中的家庭成员来说，他们常常觉得想要支持他们的妻子、姐妹或母亲，但患者不想告诉他们任何事情。”

在为赵氏家族综合癌症中心工作时采访了新诊断出的越南癌症患者后，坦贾西里说，大多数患者需要给自己允许寻求支持。

坦贾西里说：“这些女性习惯于提供和支持，所以让她们扮演患者的角色对她们来说很难。”“这触及了她们的身份核心。”但坦贾西里补充说，一旦患者愿意承担患者的角色并寻求帮助，她们就会更愿意接受支持。

社会经济因素也参与其中。坦贾西里说，即使有保险覆盖，所有种族和民族背景的患者通常也会难以支付共同支付、免赔额和处方费用——这可能是癌症护理中长达数年的费用。

坦贾西里和加里同意这项研究，并认为为了改善少数族裔乳腺癌患者的预后，必须改变护理重点，并为社会经济条件较差的患者创造公平的解决方案。

得到其他提供者的支持是另一个重要组成部分。

坦贾西里说：“肿瘤学界有一个很大的趋势，就是立即将患者与社会工作者联系起来，以便他们可以获得所需的资源。”

在经济方面，坦贾西里提到了美国癌症协会的住宿和交通服务以及用于支付自付费用的同情护理金。社会工作者还可以提供患者可能需要的法律支持，以便申请《家庭和医疗休假法》(FMLA) 以保住他们的工作，从而保住他们的保险。

坦贾西里说，患者导航员是另一个宝贵的工具。这些人可以协调护理团队内的预约，因为癌症患者通常有多位提供者共同工作，例如肿瘤学家、外科医生和放射科医生。当存在语言障碍（一种也影响少数族裔患者健康预后的文化因素）时，癌症导航员还可以确保患者了解自己的治疗方案。

为了让所有这些改变得以实现，坦贾西里说，在诊断时评估患者的需求是一个扎实的方法。

她说：“我们需要了解在成功完成治疗方面将面临哪些挑战。”“我们会询问保险情况。谁在挣钱，他们如何提供支持？谁来开车，你们有多远？你们需要住宿吗？”

这可能看起来很简单，但如果提供者不从询问患者想要和需要什么开始，他们将无法促进获得可能挽救生命的治疗和支持。

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